Tratamendu kontserbadorea metodoak eraginkorrak dira barizearen hasierako faseetan bakarrik. Eta lehen seinaleak normalean arretarik gabe geratzen direnez, patologiak garatzen jarraitzen du, erabiltzen diren botiken eraginkortasuna murriztuz. Sintomak nabarmen okertzen badira, barizeak kentzeko aukera bakarra kirurgia da. Leku berezi bat errehabilitazioak hartzen du, eta pazienteek gomendio medikoak bete behar dituzte.
Kirurgiarako argibideak
Barizeak badaude, kasu batzuetan tratamendu kirurgikoa agintzen da.
Bereziki, esku-hartze kirurgikoa honako hauek dituzten pazienteentzat adierazten da:
- kalte baskular zabala, ikusmen-azterketaren bidez zehaztu daitekeena;
- sintomak hantura, etengabeko mina eta astuntasun sentsazioa;
- tronboflebitisa izateko arrisku handia, ultzera trofikoak.
Barizeen kirurgia egokia da botikak erabiltzeak nahi diren emaitzak ekartzen ez dituenean. Garrantzitsua da gaixotasuna ez garatzea tratamendu kirurgikoa alferrikakoa den punturaino.
Paziente batzuentzat, hanketako barizeak egiteko kirurgia kontraindikatuta egon daiteke.
Kontraindikazioak
Azken faseko kirurgia desegokia izaten da; horren arabera, barizeak hainbat drogarekin tratatzen dira. Gaixotasunaren larritasuna apur bat murrizten laguntzen dute, baina ezin dute erabat desagerrarazi.
Hauek pairatzen dituzten pazienteak:
- larruazaleko hanturazko gaixotasunak venous patologia garatzeko gunean (adibidez, erisipela edo ekzema);
- nahasmendu kardiobaskularrak (gaixotasun koronarioa, hipertentsioa, bihotz-gutxiegitasuna);
- flebitisaren forma akutua;
- gaixotasun infekziosoak (berreskuratu ondoren kirurgia posible da);
- beno-tronbosia, biriketako enbolia (historia);
- beheko muturretako hodien aterosklerosia ezabatzailea.
Barizeak kentzeko tratamendu kirurgikoa kontraindikatuta dago 70 urtetik gorako pazienteetan, baita haurdun dauden emakumeetan ere.
Ebakuntzarako prestatzen
Flebologo batekin kontsultatzeak hurrengo tratamendu kirurgikoa behar bezala prestatzen lagunduko dizu. Pazienteak eskubidea du ebakuntzari buruz interesatzen zaizkion galderak egiteko.
Gainera, agertzen diren sintomak ahalik eta zehatzen deskribatu behar dituzu, sendagai batzuen aurrean egon daitezkeen intolerantziari buruz hitz egin eta ziurtatu unean hartzen ari zaren botiken berri ematen duzula.
Hartutako medikuak pazientea diagnostiko-prozedura batzuk egitera bideratzen du:
- odol eta gernu azterketak;
- fluorografia;
- elektrokardiografia;
- sonografia duplexa.
Prestaketa faseak baldintza batzuk bete behar ditu:
- Kirurgia baino 3 egun lehenago, gaixoak zeparik gabeko dietari eutsi behar dio, hau da, debekatuta daude frijituak, gaziak, pikanteak, baita haragi eta irin produktuak ere.
- Azken otordua eta likidoa ebakuntza baino 8 ordu lehenago da.
- Gutxienez 3 egunez alkohola eta zigarroak ahaztu behar dituzu.
- Eragiketa egingo den hankatik ilea kendu beharko duzu eta maquinilla bat erabili behar duzu.
- Ultzerak, hematomak edo larruazalean kalterik egonez gero, medikuari jakinarazi behar diozu.
Gaixoak auto bat gidatzen badu, gertuko edo ezaguna den norbaitek har dezan alta eman behar du. Gaur egun debekatuta dago gidatzea.
Kirurgia prestatzeko orduan, pazienteari interesatzen zaio zein motatako esku-hartze kirurgiko adierazi zaion eta tratamendu horrek zenbat balio duen. Paziente bat zainetako kirurgia egiteko programatuta badago, prezioan faktore ugarik eragiten dute: gaixotasunaren etapa, barizeak eragindako ontziaren luzera, anestesia eta abar.
Barizeak kentzeko metodoak
Barizeentzako tratamendu kirurgiko mota asko daudenez, teknika zehatz baten aukeraketa diagnostiko datuetan oinarrituta egiten da. Zenbait kasutan, beno-ontzia partzialki edo guztiz kentzen da, beste batzuetan, barizeen ondorioz deformatu ziren zainak zigilatu edo estutu egiten dira substantzia berezi bat erabiliz.
Flebectomia
Barizeak dauden odol-hodien eremuak kentzen dituen tratamendu kirurgiko mota bat. Kendu ondoren, odol-mugimendua zain sakonetatik egingo da.
Eragiketa honela egiten da:
- Anestesia eragin ondoren, zirujauak ebaki txikiak egiten ditu (5 mm-raino).
- Zaina zunda berezi bat erabiliz kentzen da, eta ondoren kaltetutako eremua errezekatzen da.
Flebectomiaren iraupena 1-2 ordukoa da. Ondoren, orbain txiki bat geratzen da operatutako gunean.
Mikroflebectomia
Aurreko metodoaren alternatiba bikaina. Teknikaren funtsa da ez dagoela 5 mm-ko ebakidurarik egin beharrik. Zulatu txiki bat nahikoa da zainarekin beharrezko manipulazio guztiak egiteko. Gainera, kasu honetan errekuperazioa askoz azkarragoa da, eta ez da orbainrik geratzen.
Hanketako barizeak kentzeko egiten diren eragiketa mota guztiak ondo doaz eta oso kasu bakanetan konplikazioak eragiten dituzte.
Zulatze-teknika honi esker, barize handiak ere kentzea posible da.
Biluztea
Flebectomia mota bat da. Bere laguntzarekin, zaina safeno handiaren enborra kentzen da. Zirujauak barizeak eragindako ontzia ebaki txiki baten bidez ateratzen du, zunda berezi bat erabiliz. Ebakidurak tolestura inguinalaren eta barruko orkatila eremuan egiten dira.
Biluzketak gertatzen dira:
- partziala – beno-hodiaren zati bat bakarrik kentzen da;
- guztira – gaixotutako zaina bere adar txikiekin batera luzatzen da.
Horrelako manipulazioak egiteak medikuaren arreta handiena eskatzen du. Gutxienez zeharkatu gabeko ibaiadar bat geratzen bada, nabarmen handitzen da berriro errepikatzeko arriskua.
Eskleroterapia
Barize progresiboak kentzeko kirurgia da, gutxien inbaditzailea dena eta ebakidurarik behar ez duena. Zirujauaren ekintzak gaixotutako ontziaren lumena murriztea dute helburu, guztiz desagertu arte.
Horretarako, esklerosante bat injektatzen da zain batean. Drogak ontziaren hormetan kalte itzulezina sustatzen du, gero lumen gehiegizko hazkuntzarekin.
Normalean horretarako bereziki diseinatutako sendagaiak erabiltzen dira.
Eskleroterapiak hainbat abantaila ditu:
- prozedura anbulatorioan egin daiteke;
- gaixoari hurrengo egunean eguneroko jardueretara itzultzeko baimena ematen zaio;
- ez da anestesia orokorrik behar;
- Ebakuntzaren ondoren ez dago orbainik.
Puntu negatiboa barizeak berriro eratzeko probabilitatea da. Gaixotasunak esklerosantea injektatu zenen ondoan dauden zainetan eragin dezake. Prozedura batean gehienez 10 injekzio egiten dira eta tratamenduaren iraupena ordubete ingurukoa da.
Eskleroterapia motei buruz esan behar da:
- Aparra. Erabilitako sendagaiak, airearekin kontaktuan, aparra sortzen du, ontziaren barrunbea betetzen duena. Lumenaren itxiera denbora laburrean gertatzen da, eta esklerosante kopuru txiki bat ere nahikoa da. Gainera, emaitza onak lortzeko, 1-2 prozedura egiten dira, eta horietan aparra gehienez 3 aldiz injektatzen da.
- Mikroeskleroterapia. Teknika egokia da gaixotasunaren hasierako faseetan.
- Ekosklerosia. Zain sakonetako lesioetarako agindua. Injekzioa ultrasoinu eskaner baten bidez egiten da, eta horri esker, esklerosantearen injekzio-gunea argi bereiztea, sendagaiaren zenbatekoa zehaztasunez zehaztea eta ondorio txarrak saihestea ahalbidetzen du.
Egindako manipulazioak ia minik gabekoak dira, eta, ondoren, pazienteak azkar sendatzen dira.
Laser koagulazioa
Barizeak tratatzeko metodo honek, endovenous (endovasal) laser koagulazioa (ezabatzea) izenekoa, gailu berezi bat erabiltzea dakar - laser LED bat.
Eragindako zainan injektatzen da, eta bere erradiazioari esker, ontziaren barne-azalak elkarrekin soldatzen dira. Odolak zain osasuntsuetatik zirkulatzen jarraitzen du, eta gaixoaren ongizatea hobetzen da.
Laser koagulazioaren abantailak:
- azalean orbain eta adin-orbanen eza;
- anbulatorioan egiten da 1-2 orduz;
- anestesia lokala erabiltzen da;
- manipulazioak ultrasoinu makina baten kontrolpean egiten dira;
- berreskuratzeko epe laburra.
Eragiketaren arrakasta 3 hilabeteren buruan epaitu daiteke azkenean. Laser bat erabiltzeak gaixotasunaren erabateko erliebea bermatzen du, berriz errepikatzeko arriskurik gabe.
Zainak kendu ondoren errehabilitazio epea
Ebakuntzaren ondoren, pazienteak zenbait arau jarraitu behar ditu, konplikazioak izateko arriskua gutxituko dutenak eta berreskurapena bizkortuko dutenak:
- Konpresio galtzerdiak eramatea gomendatzen da. Hartutako medikuak lagunduko dio aukeratzen. Hasieran (5 egun inguru), barruko arropa ez da oheratu aurretik kentzen, eta, ondoren, egunean zehar bakarrik erabiltzea onartzen da.
- Odol-hodiei laguntzeko, alkohola eta erretzea debekatu behar da, nikotina eta alkohola barizeen kausa ohikoenetako bat baitira.
- Gehiegizko jarduera fisikoari uko egin behar diozu. Beheko muturretako lesio txikiek ere arriskua dute. Gaixoa aurretik kirola zalea bazen, 1,5-2 hilabeteren buruan ariketa egitera itzul daiteke.
- Berriroak saihesteko, uraren prozedurak ez dira beroak izan behar. Sauna, lurrun bainua eta solariuma kontraindikatuta daude.
- Prozedura kosmetikoak ezin dira egin operatutako eremuetan.
- Ariketa terapeutikoak egiteko baliagarria izango da.
Ebakuntzaren ondoren barizeak itzultzea saihesteko, errehabilitazio aldian zure medikuak agindutako botikak hartu beharko dituzu ontziak berreskuratzen laguntzeko. Ez da desiragarria botiken dosia zure diskrezioan aldatzea, eta horrek ondorio txarrak ditu. Okerreraren zantzurik agertzen bada, garrantzitsua da flebologo bat berehala ikustea.
Esku-hartze kirurgiko mota gaixotasunaren ezaugarri indibidualen arabera zehazten da.
Ebakuntzaren ondoren konplikazio posibleak
Ezein espezialistak ezin du bermatu kirurgia ondoren bigarren mailako efekturik ez egotea. Konplikazioak sor daitezke tratamendu kirurgiko zein metodo erabili den arabera.
Flebectomia eta stripping-ek honako hauek eragin ditzakete:
- sorgortasuna beheko hanketan;
- larruazaleko sentsibilitatea gutxitzea;
- mina sindromea;
- odoljarioa;
- hematomak;
- operatutako eremuaren supurazioa.
Eskleroterapiaren ondoren, honako hauek ager daitezke:
- orkatilaren eta oinaren hantura;
- pigmentazioa;
- zuritu eta azkura;
- sentsazio mingarriak;
- larruazaleko erredura.
Laser LED bat erabili bazen, honako hauek sortuko dira:
- hantura;
- azaleko eremuak iluntzea;
- ubeldura txikiak;
- min nazkagarria.
Edozein prozedura kirurgikoen konplikaziorik arriskutsuena tronbosia da. Baina bere agerraldia kasu bakanetan ikusten da. Kirurgia gutxien inbaditzailearekin, odol-koagulazioaren arriskua nahiko txikia da.
Tratamendu kirurgikoari esker, gaixotasun larri bat arrakastaz kentzea posible da. Garrantzitsua da espezialista kualifikatu bat aurkitzea eta errekuperazio epeari buruzko gomendio medikoak ez baztertzea.